よくある質問

治療の主体は親ごさんではなくお子さんです。お子さんとよく話し合い、「親としてどんな症状が心配なのか」を丁寧に伝えます。

1回の診察では解決しないことも多いので、お子さんが「病院に行ってもいいな」「相談したい」と自分から思う気持ちが大切です。強制的に受診させたり、だまして病院に連れてきたりすることは、できるだけ避けましょう。ただし、お子さんの身の安全が危ない場合（自傷、自殺願望など）や他人に害を与える危険がある場合には、この限りではありません。

子どもが反抗的だと感じる場合、親であるあなたが「上の立場」から指示や命令を発しているかもしれません。（無意識にそのような言動をしていることもあります。）子どもを自分の「下の立場」として扱うのではなく、対等なひとりの人として扱うことをこころがけてみましょう。対等な立場でおだやかに話ができるときには、反抗的な態度が減ることが期待できます。

“I”メッセージ（ “アイ＝私”メッセージ）も有効です。子どもが語った言葉を否定せずにもう一度繰り返したうえで、主語を「私（ご自身）」に変えて親の意見を伝えます。

＜例＞
子：「△△がしたい」
母：「あなたは△△したいんだね。お母さん（私）は□□したほうがいいかな、と思うけれど。考えてみてね。」

思春期に生じる自立の過程で、お子さんが反抗的になったり、親子ケンカが増えたりするのは、健やかな発達の過程でもあります。

しかし、親子ケンカが暴力を伴うものであったり、ののしりあいになったりするのは、度が過ぎています。感情的に対立する中で、お子さんの人格や存在を否定するような発言をしてしまうと、お子さんの自己肯定感が損なわれるだけではなく、親の考えに敬意を払う気持ちも損なわれてしまいます。結果として、思春期が終わっても修復できないほどに親子関係が悪化してしまうこともあります。

「思春期／反抗期だから仕方ない」ではなく、お子さんの気持ちをくみとり、健やかな親子関係を作り上げてください。

かかりつけ医がいる場合には、まずそちらで相談してみてください。

かかりつけ医がいない場合には、まず、お近くの小児科や内科に相談してください。必要な場合には、医師の判断にて、より適切な診療科へ紹介することができます。

同年代の他のお子さんと比べて、お子さんができてないと感じることがあるのですね。まずは親御さんが感じている不安や心配を学校の先生やかかりつけの医師に相談してください。

相談のうえで必要であれば問診や検査を行って、お子さんが抱えている「困難」をより客観的に知ることもできます。

お子さんが「困難」を抱えている場合には、どのようにその困難とつきあっていくかを医師がお子さんと話し合うことができます。

学校で認められる心身の症状を、あくまで客観的な事実として伝えましょう。たとえば頭痛で週3回保健室に来る、だるくて午後は保健室で休んでいる、腹痛で体育を見学している、元気がなくて授業中ぼーっとしている、給食を8割以上残している、などです。

医師は、精神的な問題が疑われる場合でも、まずは身体的な疾患がないかを必ず評価します。したがって「まずは身体の病気がないか診てもらってください」と保護者に率直に伝えてください。

学校側であいまいな「疑い病名」をつけてしまうと、保護者が反発したり過度な不安を抱いたりすることがあるので、それは避けたほうがよいでしょう。

その生徒の訴える症状がはっきりしない・あいまいな場合には、まず、小児科で相談するように伝えてください。お近くの小児科医療機関が15歳以上の受診を受け入れていない場合には一般内科（もしあれば総合診療科や家庭医療科）を勧めてください。もちろん、かかりつけの医療機関があれば、まずそちらで相談することを勧めてください。

医師の判断で、より適切な診療科がある場合には、そちらに紹介することができますので、「まずは病院に相談してみよう」と促していただければありがたいです。

①連絡することに関して、保護者の同意を得る
医療機関には守秘義務があり、患者本人（未成年の場合、代諾者である保護者）の同意がなければ他者と情報共有ができません。
健康に関する情報はプライバシーに関わるため、まずは、「学校が担当医師に連絡してやりとりしてもよいか」どうかについて、子どもおよび保護者の承諾を得ましょう。
その際には、学校側が何を質問したいかを保護者に明確に伝えましょう。

②情報共有の方法を選ぶ
保護者が協力的な場合、学校からのメモや手紙を受診時に医師に渡してもらう、学校が抱く懸念事項を保護者から医師に尋ねてもらう、といった対応は可能でしょう。
学校、保護者、子ども本人、担当医師の四者がすべて承諾する場合には、学校関係者が子どもの受診に同伴することやケース会議（病院に関係者が集まって話し合いの場を持つこと）を行うことも可能です。

③医師と情報を共有する
学校からの情報は医師にとっても非常に有用です。診察室での様子からだけではわからないことも多く、学校教諭の観察による客観的な情報があると、より適切な介入を提供することができます。
子どもの対応方法について医師から学校へ要望があった場合、疑問点があれば具体的に質問することも可能です。
お互いに、窓口となる担当者および連絡方法を決めておくと、その後の連携がスムーズです。

その意志を尊重すると同時に、可能であればその理由や懸念も聞いておきましょう。学校側の支援の気持ちを保護者に伝えておきましょう。

＜例＞
担任教諭「学校でA君にどう対応するとよいか、教諭みんなで話し合っていて、できればA君の担当の医師の意見を聞きたいのですが、どうでしょう？」
母親「それはちょっと無理かと…。病院の先生は忙しいから、私からはお願いしにくいです。学校から連絡があると病院の先生も迷惑だと思うので…。」
担任教諭「そうですか、わかりました。学校の情報が治療方針を考えるときに役に立つこともあるので、必要なときは私たち教師にお知らせくださいね」
母親「わかりました、ありがとうございます。」

その場合には、学校医に相談するのもよいでしょう。

虐待やマルトリートメントが疑われる場合は、より積極的な対応が必要となります。学校内の教諭全体と情報を共有する、スクールソーシャルワーカーと相談する、などしてみてください。教諭一人で抱え込まないことが大切です。

虐待が疑われる場合、児童相談所にご相談ください。

貧困、保護者の傷病、保護者の精神疾患や物質依存（アルコール等）、過干渉、ヤングケアラーなどの場合、まずは、見守り、そして、本人の気持ちを傾聴してください。

子どもたちにとって、つらいことや悲しいことを安心して話せる人がいる、ということはとても大切です。学校は家庭に対して直接何かすることはできませんが、子どもたちが「学校は安心できる場所」と感じられるようにサポートしてあげてください。

水分をしっかり取らせて30～60分横になり休ませてください。本人の体調が回復すれば教室に戻って大丈夫です。

まわりの騒音や暑さが原因で、だるさ、頭痛が続くこともあります。体調がある程度回復しても教室に戻るのがつらいようであれば、保健室で座って、なにか取り組める課題をするとよいでしょう。

寝ている姿勢、座っている姿勢からはゆっくりと立ちあがること、頭を急に上げないことを日ごろから指導してください。

その生徒にとって、保健室が「安心して休める場所」になっていることは良いことです。

休んですっきりして機嫌がよい時に、おうちので睡眠時間、睡眠の習慣、生活習慣（食事、娯楽、スクリーンタイム等）の状態を尋ねてみてください。本人と生活を振り返る中で改善できそうな点がみつかれば、実行可能な目標を相談して改善を促してみましょう。

通院をしている場合には、学校で体重を測定する必要はありません。学校が本人にとって「居心地のいい場所」であることが大切です。

学校での活動制限が必要な場合には、通常、医師から指示があります。学校で独自の制限を設ける必要はありません。

持久走や修学旅行への参加可否など、学校側として医療的な指示が必要な場合には、保護者に伝え、医師からの診断書や指示書をもらうことは可能です。また、学校での対応で悩む点がある場合には、心配であることを率直に保護者に伝え、相談事項を明確にして医師に問い合わせましょう。（例えば、給食を食べる場所への配慮が必要か、水泳への参加は促してよいか、休み時間に足踏みをしているのを制止した方が良いかなど）