保護者に対応するときのコツ

子どもが受診する理由

思春期の子どもが医療機関に受診する理由は、予防接種に加え、大きく3つに分類できます。

保護者への対応を少し工夫すると、
思春期の子どもが自身の健康に関心を向けるきっかけをつくることができます。

保護者に対応する際に意識すること

1親子関係を観察する

待合室での様子、診察室への入室のしかた、椅子の座り方（例えば２つ椅子があってどちらに子どもを座らせるか）、医師との話し方で親子関係が観察できます。

2できるだけ子どもに症状を説明してもらう

保護者がすべての病状経過を説明し、治療方針を決定することがあります。思春期から成人期へ向かう準備として、子ども自身が自分の症状および健康状態を説明できるようにします。

ぜひ子ども本人に主訴について説明してもらいましょう。

保護者が話しすぎる場合には「○○くん／さん、どんなことで困っていますか？」「これまでどんな症状がありましたか？」など、声掛けをするようにします。

もちろん保護者への説明は重要ですが、治療方針を決めるときも子ども本人に意見を聞き同意を得ることが望ましいです。

3行動の問題が生じている時

からだの症状の有無に関わらず、行動の問題が生じている時には、本人のみならず、保護者の悩みが大きいことがあります。

学校にいけない、朝起きられない、授業に出られない、など学校に関連する悩みであったり、親子のけんかが激しい、ゲームばかりをして親と話さない、といった家庭内の悩みであったりするかもしれません。

時には、親のお金を勝手に使う、自傷行為をしている、万引きをする、といった逸脱行動が生じていることもあります。

さらに、

• ・受診に至るまでの経過が長い
• ・訴えがあいまい
• ・訴えがあいまい
• ・体の病気なのか心の病気なのかわかりづらい

など、対応に困ることがあるかもしれません。

「だれ」が「何に」困っていて、その困りごとは治療の対象なのか、あるいは治療が可能なのか、を客観的に評価します。

特に、「保護者の子どもへの期待は何か？」という点を評価し、保護者の期待が子どもの状況に対して過度になっていないか確認します。

保護者の悩みが大きすぎて、保護者ばかりが医師に話すこともあります。保護者の想いを傾聴するのは大切ですが、診察の主役は子どもです。できるだけ、保護者に退室してもらい、子どもだけと話す時間をとることが望ましいです。

保護者を退室させる時には、保護者からの情報提供に感謝の意を示しながらも、「きちんと評価するために子どもと医師が２人で話すことが重要」と説明します。

実際の臨床の場では十分に保護者から、そして子どもから話を聞く時間がとれないこともあります。

子どもと話す時間を確保することを優先し、保護者からの情報はメモなどに書いてきてもらう、といった方法もよいでしょう。